लिंग:
दादा-दादी की औसत जीवन प्रत्याशा:
आपके पास क्या शिक्षा है:
रोजगार:
शौक:
क्या आप हॉट-टेम्पर्ड हैं?
अपनी आय के अनुसार रहना ?:
क्या आपके पास कोई पालतू जानवर हैं?:
क्या आपके पास खाली समय है?:
तुम काम कर रहे हो:
क्या आप नियमित रूप से खाते हैं ?:
क्या आप समुद्री भोजन खाते हैं?:
क्या आप सब्जियां / फल खाते हैं ?:
क्या आप एक दिन में एक ग्लास वाइन पीते हैं ?:
क्या आप मजबूत शराब पीते हैं:?
क्या आप धूम्रपान करते हैं?:
क्या आप खेल खेलते हो?:
क्या आप टहलते हैं?:
आप कितना सोते हैं:?
क्या आप बीमार छुट्टी लेते हैं:
आपका दबाव ?:
आपका वजन?:
क्या आप नियमित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं ?:
क्या आपकी आंत ठीक काम कर रही है?
क्या आपको नींद की गोलियों या एंटीडिपेंटेंट्स की ज़रूरत है ?:
